施設入所者情報シート（様式1）

救急要請時連絡シート

基本情報

氏名（ふりがな）

鈴木美代子

生年月日

1942-08-19（83歳）

性別 / 血液型

女 / —

住所

—

部屋 / 介護度

104 / 要介護1

入居日

2024-02-24

緊急連絡先

鈴木太郎（長男）　090-0000-0003

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施設入所者情報シート（様式1）　鈴木美代子