← 戻る

施設入所者情報シート（様式1）

救急要請時連絡シート
基本情報
氏名（ふりがな）
渡辺 健一
生年月日
1939-12-08（86歳）
性別 / 血液型
男 / —
住所
—
部屋 / 介護度
201 / 要介護3
入居日
2025-05-28
緊急連絡先
渡辺 太郎（長男）　090-0000-0006
様式1は未入力です。カルテ側で入力すると反映されます。
施設入所者情報シート（様式1）　渡辺 健一