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施設入所者情報シート（様式1）

救急要請時連絡シート
基本情報
氏名（ふりがな）
吉田 信夫
生年月日
1943-07-11（83歳）
性別 / 血液型
男 / —
住所
—
部屋 / 介護度
205 / 要介護3
入居日
2024-01-17
緊急連絡先
吉田 太郎（長男）　090-0000-0010
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施設入所者情報シート（様式1）　吉田 信夫